沈文朋：经方真武汤救治严重肺炎水肿

    6月中旬，佛山一患者女儿跟我说，“我爸爸去年末被医院诊断为肺癌晚期，自此后在南海中医院吃了几个月中药，没有好转迹象，越来越虚弱、消瘦，我同学建议我求助于民间高手，所以找到了您。”

    6月底，患者女儿带着80岁的父亲过来诊治。

    患者被诊断为肺癌有两年多了，现在说是转移了骨，成骨癌了，一直无法确诊为癌症。却没有痛症。只是咳嗽、气促常有，现在医院说他胸腔积液不少，试过用药排没改善，今天早上抽了一次积水。医院极力劝做化疗，虽然一直无法确诊为癌症。患者女儿说，我们先找您看过再说。

    患者女儿说，我父亲一直身体很好，虽然80高龄，一百斤重的大米随便扛，力气很大，除了不时咳嗽外，身体很好，没有病。三四个月前，父亲摔到头了，头也没怎么痛，只是担心，就去检查，没查出有问题。检查当天其实也回家，身体也没异样。后来医院要求住院，治治就咳嗽严重，后来就肺气肿，再后来就胸积水、水肿。住院前，老人家120多斤，现在老人家只有80多斤，走路都没力气了。因为有了两年多前的疑似癌症，医院就开了攻癌的中药方，也找民间中医开过攻癌中药方。

    老人家认为既是绝症，就回家等死算了，不再在医院治了，家属花了很多精力才说明老人家来我这诊治。医院的错误诊断，几乎把患者吓死。

    我马上提出了强烈质疑，既然是骨癌，怎么可能不痛？骨癌怎么可能活三四个月？再说，两年多了，如果是肺癌，怎么可能之前的两年多，身体还那么好？

    患者女儿说，医生看到肺部拍片有阴影加上不时咳嗽就断定是肺癌。我说，太儿戏了吧。令尊本来就是寒底，经常大量吃寒凉的香蕉，当然会经常咳嗽，肺部有阴影很正常。

    医院和民间中医用的寒凉攻癌中药，伤了整个身体。

    我的诊断，患者不是生病，病是给医院治出来的。

    患者喘咳，不能坐卧，白痰有泡沫，不思饮食，苔白腻，胸有积水，脚水肿，脉细浮弦数。

    我用温肺汤加减。人参3 钟乳粉20 姜半夏10肉桂5（最后5钟下）橘红10 干姜3细辛3茯苓20杏仁10赤小豆30苏子10、款冬花10。第二天又让患者加服附子理中丸。

    四五天后才有所好转，脚却肿得严重。病人看过后，我有些重要的事回老家处理，没有时间关注病人，没有想到如此差的疗效，脚却更肿了。我立即意识到，病人已经很危险，可能危在旦夕。

    我回到家，知道不完全对证。对证中药是一剂知即有感觉有好转的。

    当晚，我没有更多问，也没有面诊，知道这是典型的真武汤证。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》："太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。"

    处方：熟附片15克、白术9克、茯苓12克、桂枝9克、白芍9克、炙麻黄6克、白芥子9克、肉桂10克（最后五分钟下）、葶苈子15，炙甘草9克加干姜5、细辛3、五味子6杏仁12人参6（另炖）。其他药停用。

    其实我接手后正好处于质变阶段。所以水肿严重。第二天早上回复说，脚肿消了些。

    第二天，把葶苈子去掉再服。服米油，米油赛比人参啊。

    第四天改方为：熟附片20克、白术12克、茯苓30克、桂枝10克、白芍9克、炙麻黄6克、白芥子15克、肉桂10克（最后五分钟下）、炙甘草9克，干姜8、细辛6、五味子6杏仁12人参10（另炖）陈皮10鸡内金12神曲10谷芽30泽泻6。其他药停用。

    患者女儿反馈：早上起来问过老爸，总体感觉平稳，昨夜还是有点烦躁感但已经没前一天那么强烈，微汗；还是稍微走动感到气紧，大小二便同往日，我早上看了他的脚，基本消肿了。

    药已经偏热，改方为：白术12克、茯苓30克、白芍9克、炙麻黄6克、白芥子15克、炙甘草9克、五味子6杏仁12陈皮10鸡内金12神曲 10谷芽30泽泻6桔梗10。其他药停用。

    患者女儿反馈：沈老师早，上班前给你说说今早爸爸的情况：基本同昨日差不多，半夜咳嗽情况同前晚差不多（日间咳嗽少了），现在还是有一点点口苦的感觉，脚肿看来逐步消了。

    我回复说，太虚了。急不来。能这样已经不容易。如果医院遇到这样的情况，绝大多数情况，不用两天就没了。

    这病可以治愈的，只是原来被伤身体严重，得要很长时间才能治愈康复。

    谁说中医不擅长治危急重症？其实不是留下的宝贝中医不行，而是现在的中医不行，现在的中医大多不懂真正的中医了，已经是西医思维的中医的，怎么懂用中医武器？没效就成了常态，有效就成幸运。

    用药如用兵啊，真正用中医药治病，有时也很累。