沈文朋：振兴民间中医是发展中医的前提（上）

    中医学堂沈老师按：王世保对造成中医药困境原因的认识入木三分，对于中医药的出路指出了十分正确的路线。他对病入膏肓的辩证论治，他对中医药振兴的执着呼吁，“子规夜半犹啼血，不信东风唤不回。”让人想起鲁迅先生说的“ 我们从古以来，就有埋头苦干的人，有拼命硬干的人，有为民请命的人，有舍身求法的人，……这就是中国的脊梁。”

    我在将在我的草根网博客、我的新浪博客和我们中医学堂的公众号转载王世保先生的系列文章，以唤醒更多的国人，以推动中国社会进步。

    作者王世保：独立学者。1975年2月生于河南省商城县，1998年毕业于北京中医药大学中药学院中药制药专业，毕业后一直致力于中国古典文化的复兴和现代西方文化的批判。代表作品有《道家新书》、《德政论—“以德治国”的精义》、《新诗经》、《中医非科学论》。从小受中医熏陶，读《金刚经》开悟，大学经常逃课，自学自悟成才。中国医改的关键在于“简便廉验”的传统中医的振兴。

    经过几千年的发展与完善，作为成熟的医学知识体系，中医理论无论是在现在还是过去，都是完整的在者。我们所说的中医衰败，本质上是运用和发展中医理论的中医家队伍的衰败，振兴中医也就是增加中医理论在中国现代社会中展现的强度，也就是振兴中医家队伍。纵观当下的中医家队伍，处在官方环境中的学院派中医因笃信科学主义意识形态，大多数已经走向完全异化性的西化；而生存在底层社会的广大民间中医则在学院派中医制定的法规打击下日趋边缘化，并有被彻底消灭的危险。

    我们在呼吁学院派中医回归中医传统继而走向纯化转型的同时，推动现代中医家队伍的重要组成部分民间中医走向振兴显得尤为重要。民间中医在学院派中医兴起之前，一直是中医队伍的主流；在学院派中医兴起之后，仍然保持着中医的传统成为维持中医存在与发展的重要组成部分。中医在近现代的衰落也可以说是民间中医的衰落，今天需要振兴中医，自然要首先考虑到民间中医的振兴。那么我们该如何振兴中医，换句话说该如何振兴民间中医？中医治病要讲究“辨证施治”，只有剖析民间中医衰落的原因之后，我们才能对民间中医的现状进行“辨证施治”，以便提出推动中医发展的有效措施。

    一、民间中医衰落的原因

    论及民间中医衰落的原因，我想不外乎有两种：一种是内因，中医曾经赖以自然发生发展的文化土壤已经不复存在，民间中医后继乏人；一种是外因，学院派中医掌握着医政管理权和话语权，效仿西医管理体制制定法规对民间中医进行无情地打压。正是内外双重因素的影响，民间中医在短短不到三十年内就走向几近消亡的边缘。

    首先，儒家文化的衰落使得民间中医丧失了自发产生的土壤。

    中医是在中国以《诗》、《书》、《礼》、《乐》、《易》、《春秋》为内容的六经、儒家和道家为主流的固有文化的环境中土生土长的，其思维方式、认知方法和理论形态与其他文化部门相同。一个人只要认真学习和掌握了中医以外的中国固有文化，事实上也就掌握了中医的思维方式、认知方法和基本原理，然后再去学习中医，那么就很容易领悟中医的精髓、把握中医治病的临床技巧。“秀才学医，笼中抓鸡”就是这种现象的形象表述。中国古代社会是以儒家四书五经教育为基础的社会，国家科考考的是四书五经，老百姓学习的也是四书五经。在儒家文化环境下，中医具有丰厚的生存与发展土壤，许多不能中举或者无意科考而愿意从事悬壶济世的读书人，往往在具有坚实的中国固有文化的基础上通过自学或者拜师学艺，很快地就能从事临床实践，给自己的亲戚朋友或者周围的贫苦乡亲看病。

    以儒家和道家文化为核心的中国古典文化氛围使得中医在民间具有牢固的生存与发展基础，几千年以来保持在民间自然地生长着。然而，随着西方文明携带着西方文化的入侵，中国社会在近代为了摆脱被动挨打的局面抛弃了自己的固有文化，开始大肆传播以科学和民主为主导的西方理性主义文化。国家考试不再考过去的四书五经，青年学生学习的也不再是中国固有的四书五经，而是西方的数理化。同时，中医教育也归为国家控制，由各大中医药院校按着国家制定的中医政策进行培养。这样，中医过去赖以生存与发展的文化环境在民间荡然无存，除了那些祖传的世家中医之外，几乎不可能再产生读罢四书五经就去改学中医的现象。即使那些没有考上大学的青年学生，他们由于在校学习的是西方文化，几乎不能读懂古代的中医着作，加上开始也不知道要学习哪些中医着作，所以也不可能去自学中医。另外，西医的高额利润也使得那些祖传世家的儿女不愿意再从事单纯的中医工作，多是进修改行做了西医。没有了生存与发展的文化氛围，民间中医势必会走向衰落。

    其次，西化的中医管理体制对民间中医进行了无情打压。

    虽然丧失了生存的文化土壤，余下的民间中医还能继续苟延残喘。1999年由国务院颁发实施的《中华人民共和国执业医师法》让民间中医的生存则是雪上加霜。这部法律不仅残酷地把那些多年救死扶伤的民间中医淘汰在中医队伍的大门之外，也彻底关闭了民间中医的生成途径，使得学院派中医成为中医队伍的唯一合法来源。这部以西律中的法规无视中医与西医在教育、管理体制方面的差异，照搬西医的管理模式，让中医“削足适履”，导致民间中医的队伍在原存有限数量的基础上大幅度缩减。许多有一技之长的民间中医在当地的老百姓缺医少药的情况下不能行医治病，进一步加剧了贫困地区“看病难、看病贵”的医疗困境。

    西方文化的土壤很难再生长出未来能够成为参天大树的幼苗，即使偶尔会出现，也被那部以西律中的法规给扼杀掉了。因此，丧失了自己赖以存在的文化土壤和照搬西医的管理模式最终导致民间中医走向彻底衰败。（王世保）